まつもと歯科
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PHOTOカウンセリング

携帯写真メールで簡単カウンセリング!

<photoカウンセリングの操作手順>

カウンセリング 気になる部位(歯・歯並び・歯茎など)をカメラ付き携帯電話で撮影し、
その画像を、info@matsumoto.or.jp 宛てに送信してください。

カウンセリング 次に下記のカウンセリング申込フォームにご入力下さい。
携帯電話メールアドレスをご記入の際は、
画像を送信した携帯電話で使用しているメールアドレスをご入力下さい。
送信された画像とカウンセリング申込の照合を行います。

カウンセリング 申込フォームを送信後、フォームにご記入していただいたEメールアドレスに、
photoカウンセリング申込の受付完了のメールが自動で送信されます。
* 3分以内に受付完了メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っている可能性があります。恐れ入りますが、再度ご記入していただき送信して下さい。

なお、以下でご入力いただいた個人情報は、ご返答以外の目的で利用されることはありませんので
ご安心ください。

フリガナ
※半角カタカナは
使用しないでください

例:マツモト タロウ
お名前
※半角カタカナは
使用しないでください

例:松本 太郎
性別 男性  女性
生年月日
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西暦
電話番号
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例:06-○○○○-△△△△
携帯電話メールアドレス
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例:soudan@mobile.ne.jp
eメールアドレス
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[半角英数字]
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