歯のインプラントは痛いのか？治療の流れ

まつもと歯科　理事長・総院長　松本 正洋

今回は「歯のインプラントは痛いのか？治療の流れ」について書いていきたいと思います。

歯のインプラント治療の流れ

 

歯のインプラント治療の流れは、おおまかに次のようになります。

【インプラント治療の流れ①】カウンセリング

どこをインプラントにしたいか、インプラントに求めるものやイメージなど、患者さんが感じる内容を、問診を通してカウンセリングしていきます。実際の治療は患者さんのご希望通りにいかない場合もありますが、可能な限り患者さんのご希望に合わせた形で、現在のお口の中の状況に合わせて、1人1人に合った治療計画を立てていきます。

この最初のカウンセリングで今後のインプラント治療が決まってきます。悩みや相談したいこと、費用のことも遠慮なく質問しましょう。

【インプラント治療の流れ②】検査・診断・説明

カウンセリング後はレントゲン撮影やCT撮影などお口の中の検査を行います。あわせて現在のお口の中の虫歯や歯周病の状態、歯並びなども確認した上で、埋入が必要なインプラントの本数や、骨造成が必要かどうかを決定します。

カウンセリング時にお聞きした患者さんのご希望も入れながら、今後の治療計画・内容を決めていきます。この時点で大まかな治療期間もわかります。

歯科医院では治療計画書と共に見積書を作成して、インプラントに装着する人工歯の種類も決定します。また、手術当日の過ごし方や、術後の痛みや腫れ、喫煙や飲酒、食事、運動、入浴、シャワーなどに関する注意、服用して頂くお薬などについてもご説明します。治療のリスクについてもこの時にご説明します。

【インプラント治療の流れ③】術前の処置

歯のインプラント治療は抜歯などと同様、れっきとした外科治療。それを行う前に、歯のクリーニングで歯垢や歯石を取ったり、虫歯を治したり歯周病を改善させたり、お口の中全体を良好な状態へ持っていきます。これはインプラント治療（＝外科治療）の予後を良くしたり、手術後の感染症を予防することに繋がります。

【インプラント治療の流れ④】一次手術・二次手術

インプラント治療では手術を1回するのと2回するのと2種類あります。顎の骨の量が十分にあってしっかりしている場合は1回法でも問題ありません。逆に顎の骨の量が少なく、骨移植が必要だったり骨が軟らかい場合には2回法が行われます。今回は2回法の説明をしていきます。

インプラント治療の一次手術では、インプラントを埋め込むための穴を顎の骨にあけ、インプラントを埋め込みます。その後上にキャップをかぶせたら歯茎で覆います。二次手術よりも一次手術の方が侵襲は大きいです。一次手術が終われば山場を超えたと思って良いでしょう。一次手術と二次手術の間は、状態にもよりますが3〜6ヶ月ほどあけてインプラントと顎の骨がくっつくのを待ちます。

二次手術は一次手術でかぶせておいたキャップを取り外し、歯茎の治りを良くするための専用キャップをかぶせます。その後、歯茎の治りの状態を見てから上部構造（＝ものを噛んだり実際に歯の代わりになる部分）の製作に移っていきます。

【インプラント治療の流れ⑤】仮歯や上部構造の製作・セット

型取りの後アバットメント（＝土台）、上部構造（＝ものを噛んだり実際に歯の代わりになる部分）をセットしていきます。これで完成となります。

【インプラント治療の流れ⑥】メンテナンス

インプラントの術後、しっかりと噛めるようになっても、1〜2ヶ月に1回は歯科医院に行ってメンテナンス（定期検診）を受けましょう。歯のインプラントは自分の歯よりも管理・清潔を保つのが難しく、プロによるケアが必須となります。

特にインプラントの周囲が歯周病になってしまうと、歯茎や骨が破壊されてインプラントがグラグラになり、ダメになってしまいます。これをインプラント周囲炎と言いますが、周囲炎にかからないようにメンテナンスを行うのが、インプラントを長持ちさせるコツです。

歯のインプラントは痛い？

歯のインプラントを検討されている方にとって、治療による痛みがあるのか気になるところだと思います。

歯のインプラント治療において痛みが心配になるのは、やはり手術でしょう。手術は、該当部位にしっかり局所麻酔を行なってから手術を始めていきます。

局所麻酔の注射をする時の痛みを抑える方法

麻酔の注射が苦手という患者さんもおられますので、なるべく注射が痛くないように、歯科医院では以下のような取り組みをしています。

「以前歯の治療で麻酔が効きにくかった」と言う患者さんもしばしばいらっしゃいます。歯の治療において麻酔が効きにくいのは体質などではなく、歯茎が強い炎症を起こしている場合や緊張によるものが多いです。力を抜いて、リラックスした状態で治療を受けましょう。

歯科恐怖症の方へ

歯医者が怖い方、緊張してしまい、ずっとお口を開けているのが苦手な方、痛みに弱い方などは、静脈内鎮静法と呼ばれる点滴による麻酔を併用することをお勧めしています。

静脈内鎮静法は鎮静薬を静脈に点滴することでうたた寝をしているような状態にして、インプラント手術への不安や恐怖心を和らげます。 全身麻酔とは違い、歯科医師からの呼びかけに答えることは出来ます。

※静脈内鎮静法は自費診療で、別途料金がかかります。

インプラント手術後の痛みはどのくらい？

インプラント手術後はメンテナンスが重要

インプラント治療の中で、最も重要なのは「メンテナンス」です。どんなに高級なインプラントを入れても、どんなに腕のいい歯科医師が手術をしても、メンテナンスを怠ればインプラントはすぐだめになります。

またメンテナンスをどんなにしっかり行なっていても、手術がぱっちり成功しても、そのインプラントがだめになる可能性は0ではありません。それはどの治療においても言えることです。

せっかく費用をかけてインプラントを入れても、いずれだめになる可能性は否定できない。ゆえに、歯科衛生士の私だったら「保証の充実度」で歯科医院を選びたいです。

インプラントの痛みの原因に関するQ&A

まとめ

歯のインプラント治療は、以下のステップに従います。カウンセリングでは患者の希望と口内状態を考慮し治療計画を策定。検査と診断により具体的な手術プランを立て、術前の処置で口内状態を整えます。一次手術でインプラント埋入、二次手術でアバットメントを取り付け、仮歯や上部構造を製作しセットします。

治療に伴う痛みは、局所麻酔で軽減され、麻酔注射の痛みも最小限に抑えられるように工夫がされています。静脈内鎮静法も選択することが可能です。

手術後の痛みはお薬を服用することでおさまります。インプラントの長もちのためには定期的なメンテナンスが必要です。